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即墨市十四屆政協(xié)一次會議
提 案
會字第106號
案由：關(guān)于推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的建議
內(nèi) 容：
隨著我國人口老齡化的加速發(fā)展，家家有老人，人人都會老，“有備而老”在國家層面上已經(jīng)得到高度重視?；疾?、失能，半失能老人的治療和護(hù)理問題干擾者千家萬戶，在應(yīng)對老齡化過程中，健康是核心問題，老年人對健康服務(wù)的需求明顯高于普通人群，迫切需要我們?yōu)槔夏耆颂峁┚C合的、連續(xù)的、適宜的醫(yī)療服務(wù)，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式無疑成為我國應(yīng)對人口老齡化的一個(gè)長久之計(jì)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一種有病治病、無病養(yǎng)老、醫(yī)療和養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式，其優(yōu)勢在于整合醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面資源，為老年人提供持續(xù)性的照顧服務(wù)。
現(xiàn)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式大體有四種1、鼓勵原有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)2、原有的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可增設(shè)醫(yī)療服務(wù)資源如在養(yǎng)老院內(nèi)增設(shè)醫(yī)務(wù)室，護(hù)理站等。3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老院協(xié)議合作4、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合走進(jìn)社區(qū)，走進(jìn)家庭。
一、基本情況
根據(jù)民政局統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，目前我市符合五保供養(yǎng)對象的老人有4600余人，其中有600位老人分散居住在18所敬老院中，余下4000人為居家養(yǎng)老。2015年10月份我們已經(jīng)在田橫島省級旅游度假區(qū)進(jìn)行了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作試點(diǎn)，到目前為止，豐城衛(wèi)生院、靈山中心衛(wèi)生院、華山中心衛(wèi)生院、溫泉衛(wèi)生院、段泊嵐衛(wèi)生院等根據(jù)本院特色和敬老院實(shí)際情況，也陸續(xù)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，為居家老人和集中供養(yǎng)老人提供醫(yī)療服務(wù)，取得了比較理想的效果。
二、存在的問題
1.供養(yǎng)老人需要住院時(shí)陪護(hù)問題，老年醫(yī)療護(hù)理人才短缺。
大多數(shù)敬老院工作人員僅有4人，個(gè)別的有7人，如果有老人特別是生活不能自理的老人需要住院，會出現(xiàn)無人陪護(hù)的情況。
2.缺少政府部門相關(guān)政策的支持，造成工作人員績效考核工資和需要的相關(guān)車輛及運(yùn)行費(fèi)用難以落實(shí)。特別是缺少醫(yī)保制度的有效支持，很多選擇居家養(yǎng)老的老年人因擔(dān)心費(fèi)用問題，而不愿選擇更好的診療方法。
3.醫(yī)護(hù)人員不足。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要運(yùn)轉(zhuǎn)120院前急救和門診兩套系統(tǒng)，同時(shí)，還需運(yùn)行中心衛(wèi)生室，工作強(qiáng)度也隨之加大。由于院內(nèi)年輕醫(yī)師居多且水平參差不齊，只能支撐日常臨床業(yè)務(wù)。因轄區(qū)涉及面過大，如果組織大量醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)不僅會影響到醫(yī)院正常業(yè)務(wù)的開展，也會因醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)補(bǔ)貼、相關(guān)設(shè)施等支出致使醫(yī)院財(cái)政負(fù)擔(dān)加大。
4.鄉(xiāng)醫(yī)在對居家養(yǎng)老的五保戶進(jìn)行巡診后，相關(guān)的治療情況和數(shù)據(jù)不能及時(shí)反饋到醫(yī)院。目前主要通過電話聯(lián)系和填寫相關(guān)登記表，缺乏相關(guān)軟件，如網(wǎng)絡(luò)等支持。
三、對策與建議
政府在居家養(yǎng)老服務(wù)、集中供養(yǎng)老人服務(wù)等方面，不僅需要出臺更多激勵政策，還應(yīng)引導(dǎo)社會各界力量的積極參與，把破解養(yǎng)老之憂與有效利用醫(yī)療資源結(jié)合起來，確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的可持續(xù)發(fā)展。
1.建議貫徹《青島市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會 青島市民政局關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作的通知》（青衛(wèi)家庭字〔2016〕8號）要求，加快將醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向老年人開展集中居住和照料服務(wù)工作落到實(shí)處。
2.建議政府在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面給予政策和資金支持，特別是在土地供應(yīng)、融資服務(wù)、稅費(fèi)減免以及財(cái)政扶持等方面加大力度。同時(shí)，鼓勵民間資本投資醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，確保民間資本舉辦的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)與政府舉辦的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)享有相同優(yōu)惠政策。
3.建議加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合宣傳力度，通過開展送醫(yī)下鄉(xiāng)義診活動，免費(fèi)向群眾發(fā)放醫(yī)養(yǎng)結(jié)合宣傳資料、提供咨詢服務(wù)，及時(shí)解疑釋惑、回應(yīng)群眾關(guān)切，從而提高群眾對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的知曉率，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開展。
4.建議加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)人才保障。與高校合作培養(yǎng)專業(yè)人才，開啟人才培養(yǎng)新模式；引導(dǎo)社會各界積極參與，通過招募社會義工、志愿者等方式，吸引更多社會力量參與到養(yǎng)老事業(yè)中
5以數(shù)字化健康管理為核心，推進(jìn)信息化進(jìn)程。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的核心是健康管理，加快建立老年人電子健康檔案，將老年人信息系統(tǒng)與醫(yī)療系統(tǒng)的預(yù)約診療系統(tǒng)、雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)和健康檔案相整合，逐步實(shí)現(xiàn)電子信息的調(diào)閱與共享。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國積極應(yīng)對人口老齡化的長久之計(jì)，所以要進(jìn)行很好的制度設(shè)計(jì)和頂層設(shè)計(jì)，為應(yīng)對未來的老齡化高峰奠定基礎(chǔ)。 | 
