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為認真貫徹落實相關法律法規(guī)，進一步規(guī)范醫(yī)療機構處方管理，促進合理用藥，保障醫(yī)療質量與安全，根據(jù)《2024年青島市衛(wèi)生監(jiān)督“藍盾行動”專項整治行動工作方案》的統(tǒng)一部署，制定專項執(zhí)法行動方案：
一、工作目標
認真貫徹落實《醫(yī)療機構管理條例》《處方管理辦法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等相關法規(guī)規(guī)范，加大監(jiān)督執(zhí)法力度，規(guī)范全區(qū)醫(yī)療機構處方管理，促進合理用藥，依法查處違法行為，維護人民群眾健康權益。
二、檢查范圍
全區(qū)各級醫(yī)療機構。
三、檢查重點
（一）管理責任落實。建立處方臨床應用管理工作制度，明確本單位處方管理第一責任人。
（二）處方權限管理。開具處方人員是否在執(zhí)業(yè)地點取得處方權。
（三）處方是否規(guī)范。診斷填寫清晰、完整，每張?zhí)幏较抟幻颊哂盟?，每張?zhí)幏绞欠癯^5種藥品，是否超過7日用量等情況
四、時間安排
（一）動員部署（3月1日前）。組織開展相關培訓、動員和工作部署。結合工作實際，明確目標，分工負責，狠抓落實。
（二）自查整改（3月2日-3月28日）。相關醫(yī)療機構依據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定，對照檢查方案全面開展自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改到位。
（三）監(jiān)督檢查（4月1日-6月30日）。開展專項整治，依法查處違法行為，督導落實整改。
五、工作要求
要高度重視本次專項行動，樹立風險防范意識，摸清轄內本底情況，加強組織領導，落實監(jiān)管責任，及時總結報告。行動中要持續(xù)加大監(jiān)督執(zhí)法力度，將處方管理納入日常監(jiān)管, 形成長效監(jiān)管機制，通過專項整治行動解決困擾工作的難點、堵點、痛點，促進醫(yī)療機構處方管理規(guī)范提升。
附件1
抗菌藥物臨床應用專項執(zhí)法檢查情況匯總表
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醫(yī)療機構類別 |
轄區(qū)內 總數(shù) |
檢查單 位數(shù) |
抗菌藥物目錄已備案單位數(shù) |
靜脈輸液已核準單位數(shù) |
抗菌藥物處方權符合要求單位數(shù) |
下達 意 見書數(shù) |
處 罰??? 案件數(shù) |
案件金額 |
備注 |
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一級醫(yī)院 |
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社區(qū)衛(wèi)生服務中心 |
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社區(qū)衛(wèi)生服務站 |
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門診部 |
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診所 |
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衛(wèi)生所（室） |
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醫(yī)務室 |
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其他 |
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合計 |
附件 2?????????? 醫(yī)療機構抗菌藥物臨床應用專項執(zhí)法檢查表??? ???????????????????????????????
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檢查大項 |
檢查內容 |
檢查結果 |
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組 織 制 度 責 任 落實 |
建立本機構抗菌藥物臨床應用管理第一責任人制度 |
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建立本機構抗菌藥物管理工作制度；設立工作機構或者配備專（兼）職人員； 二級以上的醫(yī)院、婦幼保健院及?？萍膊》乐螜C構（以下簡稱二級以上醫(yī)院）設立抗菌藥物管理工作組 |
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村衛(wèi)生室、診所和社區(qū)衛(wèi)生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，須經縣級衛(wèi)生健康部門核準 |
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二級以上醫(yī)院設置感染性疾病科，配備感染性疾病專業(yè)醫(yī)師 |
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制定本機構抗菌藥物供應目錄，并備案 |
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基層醫(yī)療衛(wèi)生機構只選用基本藥物（包括各省區(qū)市增補品種）中的抗菌藥物品種 |
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臨時采購程序、手續(xù)合規(guī) |
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處 方 權 限 管理 |
二級以上醫(yī)院定期對醫(yī)師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規(guī)范化管理的培訓。醫(yī)師經本機構培訓并考核合格后，方可獲得相應的處方權 |
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基層醫(yī)療機構依法享有處方權的醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生和從事處方調劑工作的藥師，經相關培訓、考核，合格的授予相應的抗菌藥物處方權或者調劑資格 |
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查看抗菌藥物處方權授予應當符合要求。高級職稱醫(yī)師可授予特殊使用級抗菌藥物處方權；中級職稱可授予限制使用級抗菌藥物處方權；初級職稱可授予非 限制使用級抗菌藥物處方權。執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級抗菌藥物處方權 |
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抽查病歷、處方，醫(yī)師未取得抗菌藥物處方權或被取消抗菌藥物處方權不得開具抗菌藥物處方 |
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抽查病歷、處方，核對抗菌藥物處方涉及的醫(yī)師或藥師是否具有相應級別的處方權限或抗菌藥物調劑資格 |
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重點 環(huán)節(jié) |
點督查科室重癥監(jiān)護病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經科病房、燒傷病房等 |
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特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用。臨床應用特殊使用級抗菌藥物嚴格掌握用藥指證，經抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術人員會診同意后，由具有相 應處方權醫(yī)師開具處方 |
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越級使用抗菌藥物詳細記錄用藥指證，于 24 小時內補辦必要手續(xù) |